歯科の矯正においては、上顎の前歯の真ん中と下顎の前歯の真ん中が
一致していることは、矯正治療の出来不出来を決めます。
左右対称に造られている人間の身体であっても
人間の顔の真ん中は、みんな少しずつ違って曲がっています。
女優さんのように左右対称に整っている人は少ないです。
真ん中の前歯（中切歯）の2本の間を正中線と呼びます。
入れ歯に歯を並べる上での基準となるのが正中線です。
正中線は、元々ある歯の位置に合わせるのが一般的です
上顎であれば、下顎の正中線の合わせるのが普通です。
基準となる正中線が失われた患者さんは、
新しく正中線を決めていかなければなりません。
鼻筋合わせたラインに正中線を決める
上唇の裏側にある唇小帯に正中線を合わせる
それでもズレて見えることがあります。
長年の噛み合わせのズレからのゆがみからか、
噛み癖からくる、咬筋のアンバランスからか、
口の開き方も横開きに開ける方、縦開きに開ける方がいます。
笑うと口角が上がる方、下がる方がいます。
正中線から左右の前歯や小臼歯が同じバランスで見えることがベストです。
60歳代の女性の患者さんです。
歯を抜いたその日に上下の治療用入れ歯を入れました。
患者さん「技工士さんには、下顎の真ん中が右にずれて、見えない？」
持参した爪楊枝でご自分が思う位置を示してくれました。
患者さん「私は、ここが真ん中だと思うけど」
しかし、私には、どうしても、そこが正中線には見えないのです。
見る角度によって違うのか、
それとも、患者さんがいつも使っている鏡だとそう見えるのか、
目を擦ってよく見たのですが、上顎の正中線に合わせては、ズレてはいないのです。
患者さんも上顎の正中線はズレていない、下顎の正中線だけが右にずれて見えるのです。
患者さん「何時、直してくれるのですか？気になって仕方がないです」
患者さんの目と歯科医、衛生士、技工士の目で何度も確認しましょう。
ゆっくり、決めて行けばよいことです。
家族の方の目でも構いません。
私「時間は有りますか」
下顎の治療用の入れ歯の前歯６本を入れ歯から切り離して、
口の中で患者さんが、「ここだ」と思う位置に仮に付け直して見てもらうと
患者さん「良くなったみたい」
その次に来院されて、
患者さん「もう少し左かな、でも全然良くなった。後は本入れ歯で直してもらえれば結構です」
私「今日は時間がありますか？気になる所をもう一度、直します」
30分時間を頂いて、下顎の正中を左に動かしました。
患者さん「これよ、これ、すっきりしたわ」
私「本義歯は上下同時で作っていきます。歯並びは噛み合わせでチェックし
仮の歯並びに合わせながら、もう一度、正中線や歯の見え方を、確認していきます」
患者さんの求めていた、正中線は技工士が考えていた、上下の中切歯の正中線が直交するラインではないようでした。
見方によっては、また変わるかも知れません。
私「時間はありますか？」
急がずに行きましょう。
出来上がった入れ歯は、洋服のように簡単に着替えることはできないのですから、
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2015-04-22
